Apnea Notturna
L’apnea ostruttiva del sonno (OSA) è la forma più comune di disturbi della respirazione durante il sonno. Il problema è che molte persone non sanno nemmeno di averlo! Molte volte, un partner identificherà il problema. In altri casi, qualcuno può cercare risposte alla fatica diurna e trovare informazioni sull’OSA.
Noterai un forte russare e pause nel respiro più volte a notte. È simile a una pausa o a trattenere il respiro per un momento prima di starnutire. Dura 10 secondi o più. Questo è quando i livelli di ossigeno nel sangue scendono e si verificano microrisvegli dal sonno.
Nella maggior parte dei casi, l’OSA si verifica perché i muscoli della gola si rilassano durante la notte, collassando o bloccando le vie aeree. È simile a un tubo attorcigliato. Il flusso d’aria viene temporaneamente interrotto e la persona può svegliarsi o sbuffare prima di tornare a dormire. Questo può andare avanti tutta la notte con un massimo di 100 episodi o più.
Quanti Vengono Diagnosticati?
Potresti essere scioccato nel sapere che circa 22 milioni di americani soffrono di apnea notturna secondo la National Sleep Apnea Association. È allarmante che viene diagnosticato solo l’80% dei casi moderati e gravi.
Sebbene le persone di tutte le età ed etnie possano sviluppare l’OSA, è più comune nei maschi sopra i 40 anni e in coloro che sono in sovrappeso o obesi. Se hai il diabete di tipo 2 o la depressione, hai anche maggiori probabilità di soffrire di OSA.
Quanti Rispettano Il Trattamento?
La compliance è un termine che potresti aver già sentito menzionare dal tuo medico o pneumologo. Essere conformi significa che stai usando la tua macchina CPAP come prescritto. Non conformità significa non seguire le istruzioni della terapia, ad esempio non indossare la maschera per un periodo di tempo sufficiente o non indossarla regolarmente.
La maggior parte delle persone cade in uno schema di compliance o non compliance entro la prima settimana di terapia. Non è facile dormire con una maschera che spinge aria nel naso e nella bocca. Sfortunatamente, attenersi al trattamento CPAP è un problema che molte persone devono affrontare.
Non sei l’unico che fa fatica a indossare la maschera ogni notte. Fino al 35% dei pazienti a cui è stata prescritta la terapia CPAP non è conforme al trattamento, secondo oltre 20 anni di dati.
Alcune persone usano il computer solo per poche ore ogni notte. In altri casi si arrendono e smettono di usarlo completamente.
Le persone lottano con la conformità per una serie di motivi. La maschera non si adatta bene, i tubi si bloccano quando dormono su un fianco o fanno fatica ad addormentarsi con l’aria forzata. Alcune persone cercano una terapia e regolano le impostazioni o una nuova maschera. Altri si arrendono completamente.
Se sei un pilota, guidi per vivere o hai una compagnia di assicurazioni che monitora la conformità, non usare la tua macchina come indicato può essere un grosso problema. Le moderne macchine CPAP sono dotate di funzionalità di tracciamento avanzate che consentono il monitoraggio dell’utilizzo. Questi dati possono essere tracciati con precisione e inviati automaticamente al medico, alla compagnia di assicurazioni o al datore di lavoro.
Il mancato rispetto del trattamento può causare problemi con il lavoro e la copertura assicurativa. Ovviamente, queste ripercussioni finanziarie possono causare molto stress quando stai cercando di adattarti alla terapia. Ma per molte persone, sono i gravi effetti sulla salute della non conformità che causano l’allarme maggiore.
Pericoli OSA Non Trattati
L’apnea notturna può causare molto più che un forte russare o sentirsi stanchi nonostante il sonno ristoratore. Gli adulti spesso sperimentano dimenticanza, irritabilità, intontimento diurno e irritabilità nelle fasi iniziali. I bambini hanno maggiori probabilità di sviluppare iperattività. Ciò può avere un impatto significativo sulla capacità di funzionare al lavoro o a scuola e potrebbe mettere a dura prova le relazioni.
Se hai difficoltà a rispettare la tua terapia CPAP, potresti voler pensarci due volte prima di metterti al volante per guidare i tuoi figli a scuola. La continua privazione del sonno dovuta ai micro risvegli notturni può portare a gravi incidenti sul lavoro o sulla strada. Gli incidenti automobilistici sono due volte più probabili per i conducenti con apnea ostruttiva del sonno rispetto a quelli senza di essa.
Se non trattata, l’OSA può mettere a dura prova il cuore e altri organi del corpo, aumentando il rischio di sviluppare una serie di condizioni di salute. L’apnea notturna è stata associata a insulino-resistenza, obesità, diabete di tipo 2, parasonnie e ipertensione. Può anche essere collegato a malattie cardiache, ictus, perdita di memoria, malattie cardiache, ictus, glicemia alta e malattie cardiache.
La ricerca ha dimostrato che l’apnea notturna può causare ripetute cadute di ossigeno nel sangue, che possono portare a morte prematura o prematura. In uno studio che ha monitorato 1.500 adulti di età superiore ai 18 anni, il rischio di morte per quelli con apnea notturna non trattata era 3.
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Che Cos’è CPAP?
La terapia CPAP è il trattamento più comune per l’apnea ostruttiva del sonno e di solito è la prima cosa che il medico consiglia. La pressione positiva continua delle vie aeree, nota anche come CPAP, è un modo delicato per mantenere le vie aeree aperte soffiando aria nel naso e/o nella bocca.
Una volta che il medico ha eseguito una valutazione dello studio del sonno per confermare una diagnosi di OSA, il passo successivo è scegliere una macchina CPAP. Il medico può indirizzarti a uno specialista delle vie respiratorie o a un negozio di forniture mediche specializzato nell’applicazione di maschere, a seconda della gravità dell’apnea.
La terapia CPAP è coperta dalla maggior parte delle compagnie assicurative purché tu sia conforme alla terapia. Se svolgi un lavoro impegnativo, alcuni datori di lavoro potrebbero chiederti di mostrare la prova che sei conforme alla CPAP. Potrebbe essere necessaria una prova del trattamento per i conducenti di camion, i piloti di volo e gli operatori di macchine pesanti.
Come Funziona?
Una macchina CPAP può essere descritta come una piccola scatola elettronica che si collega a una maschera tramite un tubo. La maggior parte delle macchine dispone di umidificatori integrati che aiutano a inumidire l’aria prima della consegna. Questo può aiutare a prevenire un naso secco o chiuso.
Le impostazioni di pressione necessarie saranno determinate dal medico. Questi possono quindi essere programmati nella macchina. Potresti trovare funzionalità come rampe che possono essere impostate per iniziare con un’impostazione più bassa e poi aumentare gradualmente per farti sentire più a tuo agio. Molte persone preferiscono questo perché ti dà la possibilità di addormentarti prima che venga raggiunta la pressione massima.
Soffiare aria pressurizzata attraverso il naso o la bocca aiuta a prevenire il collasso dei muscoli della gola e costringe le vie aeree a rimanere aperte. La terapia CPAP è un metodo che utilizza la normale aria della stanza, ma la umidifica, la filtra e la pressurizza prima del parto. Sebbene la terapia CPAP non possa curare l’OSA, può essere utilizzata come trattamento e previene molte complicazioni associate all’apnea notturna.
Comprensione Dei Diversi Tipi Di Maschera
Anche se potrebbe non piacerti l’idea di dover dormire con una maschera sul viso, ci sono molte opzioni. Le maschere CPAP hanno fatto molta strada dai loro progetti iniziali, quindi non devi più preoccuparti di sembrare qualcosa di un film horror di Halloween.
Le maschere moderne sono molto più piccole e leggere con morbide imbottiture e cuscini per migliorare il comfort.
Le maschere possono adattarsi sia alla bocca che al naso, il che è un’opzione ideale per chi respira con la bocca. Oppure, alcune maschere sono abbastanza piccole da stare da sole sopra o sotto i passaggi nasali.
La maggior parte delle maschere sono progettate per essere attaccate al copricapo che avvolge la parte posteriore della testa. Ottenere la giusta misura è importante per mantenerti a tuo agio e per prevenire perdite che possono ridurre al minimo l’efficacia della terapia e irritare gli occhi.
Le maschere sono disponibili in molte forme e dimensioni e alcune sono persino progettate specificamente per le donne. Alcune maschere nasali possono essere utilizzate da chi respira con la bocca. Sono inoltre dotati di sottogola per aiutare a tenere la bocca chiusa.
La maschera giusta può fare una grande differenza nella tua capacità di rispettare la terapia. Alcuni fattori da considerare sono che tipo di dormiente sei, quanto è facile scollegare la maschera se hai bisogno di alzarti la notte e se devi essere in grado di vedere per leggere o guardare la televisione a letto.
Suggerimenti Per Dormire Con Una Maschera
La cosa più importante da sapere quando si inizia la terapia CPAP è essere pazienti con se stessi. Abituarsi a dormire con una maschera e l’aria forzata richiederà tempo e inizialmente potrebbe rendere più difficile dormire la notte. Puoi fare piccoli passi per aiutarti ad adattarti alla CPAP nel tempo e prepararti per il successo a lungo termine.
Non aspettarti di indossare la tua nuova maschera e superare 8 ore di terapia la prima notte. Ti consigliamo di iniziare indossando la maschera in casa e abituandoti alla sensazione, quindi aggiungendo lentamente aria pressurizzata mentre hai una sorta di distrazione come recuperare pettegolezzi sulle celebrità o guardare Netflix. Puoi adattarti iniziando con obiettivi più piccoli, aumentando gradualmente il tempo e aggiungendone altri.
Assicurati Di Avere La Misura Giusta
Hai mai provato a infilarti dei jeans che non ti servivano o hai indossato scarpe troppo grandi? Il comfort è importante e ottenere la giusta misura sulla maschera è un passo importante. Il medico, il tecnico del sonno o il fornitore di CPAP sono le persone migliori a cui rivolgersi quando si tratta di indossare la maschera.
Dopo aver scelto una maschera, sarà necessario impostare un raccordo. Questo ti permetterà di scegliere la taglia corretta e adattare il copricapo alla tua testa. Se la maschera è troppo stretta, ti sentirai a disagio e ti sveglierai con le rughe sulle guance dove c’erano le cinghie. Se la maschera è troppo larga, non avrai una tenuta adeguata e l’aria fuoriuscirà intorno alla maschera, irritando la pelle e gli occhi.
RAMPA
Se hai difficoltà a tollerare l’aria forzata o ad addormentarti, iniziare con una pressione più bassa può essere d’aiuto.
Molte macchine hanno una funzione integrata chiamata rampa che consente di addormentarsi alla pressione più bassa e aumenta automaticamente alla pressione prescritta dal medico.
Se la tua macchina non ha un’impostazione di rampa, potrebbe valere la pena esaminare il passaggio a una macchina che lo fa. Nel tempo, molte persone si adattano alla terapia abbastanza da non aver più bisogno di usare la rampa. Ma, all’inizio, può essere molto utile.
Usa Uno Spray Nasale O Un Umidificatore
La tua macchina CPAP aspira aria dalla tua camera da letto, quindi se hai il condizionatore acceso o il riscaldamento acceso durante i mesi invernali, l’aria calda o fredda potrebbe essere scomoda e irritante per le vie respiratorie.
L’aria umidificata può essere utile se ti svegli improvvisamente con il naso che cola o anche con il sangue dal naso. Uno spray salino nasale può essere utilizzato anche prima di andare a letto per prevenire la secchezza.
Letti A Rete Regolabili
Un letto con base regolabile solleva la testata del tuo letto, simile a un cuscino a cuneo. Questo può ridurre il russare. Dormire in pendenza può migliorare alcuni dei sintomi dell’apnea notturna lieve, ma può anche essere un’ottima opzione per coloro che utilizzano una terapia CPAP.
Trattamento Per L’ansia
Una maschera CPAP può essere altrettanto difficile se sei mai stato disturbato da spazi ristretti e stanze piccole. Per alcune persone, avere una maschera aderente sulle vie aeree provoca sentimenti di claustrofobia e ansia. Inoltre, il vento simile a un uragano che soffia nella bocca o nel naso fa sì che alcune persone provino una sensazione di soffocamento o si faccia prendere dal panico e trattengano il respiro.
Se sei incline all’ansia, inizia indossando la maschera in casa senza alcuna pressione. Aumentare gradualmente la pressione dell’aria all’impostazione più bassa utilizzando una distrazione. Il dialogo interiore positivo e la visualizzazione possono aiutare. Tuttavia, se ti ritrovi ancora in preda al panico quando indossi la maschera, potresti voler cercare un trattamento.
Parla con il tuo medico di quali opzioni potrebbero essere disponibili per aiutarti a elaborare i tuoi sentimenti riguardo alla terapia CPAP. Potrebbero consigliarti di vedere un terapeuta che può insegnarti alcune tecniche per calmare la tua ansia o aiutarti a esplorare alternative CPAP.
Riduzione Della Pressione Espiratoria
La riduzione della pressione espiratoria, nota anche come CFLEX, è un’impostazione opzionale che può aumentare il comfort. Sebbene la maggior parte delle macchine CPAP fornisca un flusso d’aria a una velocità di pressione costante, la riduzione della pressione espiratoria riduce la pressione durante l’espirazione, contribuendo ad alleviare la sensazione di mancanza di respiro.
La maggior parte delle macchine può ridurre la pressione di 1, 2 e 3 impostazioni durante l’espirazione. Questo rende più facile lasciar andare il respiro.
Molti hanno funzionalità avanzate che si regolano automaticamente in base ai modelli di respirazione individuali dell’utente. I pazienti che hanno difficoltà ad adattarsi all’aria forzata possono essere in grado di adattarsi utilizzando l’impostazione di riduzione della pressione espiratoria.
Modifica La Tua Posizione Per Dormire
La posizione del sonno è un fattore importante nel trattamento dell’OSA. L’OSA può peggiorare se dormi sulla schiena. Questa posizione fa cadere la lingua all’indietro e blocca le vie aeree.
Alcune maschere funzionano meglio per chi dorme sulla schiena e altre sono ideali per chi dorme sul fianco. Dovresti anche tenere a mente che dormire di lato può causare l’attorcigliamento del tubo, il che potrebbe ridurre il flusso d’aria attraverso la maschera. Per fortuna, ci sono molte maschere progettate per dormire lateralmente e hanno caratteristiche che impediscono che il tubo si attorcigli.
Potresti trovare utile imparare a dormire su un fianco per ridurre i sintomi del disturbo del sonno. Anche se questo potrebbe non significare che tu possa interrompere immediatamente la terapia, potrebbe essere un passo positivo verso la fine della CPAP.
Il sonno laterale ha un altro vantaggio: puoi usare una maschera nasale piuttosto che una maschera a pieno facciale. Sebbene le maschere nasali siano solitamente più piccole e più comode delle maschere a pieno facciale, molte persone che dormono sulla schiena hanno bisogno delle impostazioni di pressione più elevate.
Cinghie Paraurti
Se dormi molto sulla schiena e trovi difficile passare al sonno su un fianco, una cintura paracolpi può essere d’aiuto. Queste cinture possono essere indossate sul fianco e tenerti comodamente lì. Molte cinture hanno un cinturino regolabile che avvolge la vita o la parte superiore del corpo. Ci sono tasche per contenere i paraurti gonfiabili.
Una cintura paracolpi può aiutarti se ti addormenti a pancia in giù e poi ti svegli sulla schiena. Quando provi a girarti sulla schiena durante il sonno, questi paracolpi ti mettono a disagio e potrebbero aiutarti ad allenarti gradualmente a dormire su un fianco.
Tubi A Gomito
Dopo aver imparato la terapia CPAP, sarai in grado di addormentarti la notte. Tuttavia, potresti svegliarti con un allarme dalla tua macchina che indica che il flusso d’aria si è interrotto. La causa più comune di questo è un attorcigliamento nel tubo. L’aggiunta di un adattatore a gomito consente di inclinare il tubo CPAP in una direzione migliore in modo da non litigare con il tubo per tutta la notte.
Questi tubi possono essere utilizzati con la maggior parte delle macchine CPAP. Prevengono l’increspatura e la torsione durante il sonno.
Questi adattatori sono a forma di L e creano un angolo di 90 gradi. Ciò consente un migliore flusso d’aria, consentendo un sonno più confortevole durante la connessione alla macchina.
Possibili Alternative Per CPAP
Se non riesci a farti avvolgere la testa indossando una maschera per andare a letto ogni notte o hai provato la terapia CPAP per mesi ma stai ancora lottando per adattarti, potresti chiederti se ci sono altre opzioni di trattamento. Sebbene la CPAP sia il gold standard del trattamento per l’OSA, ci sono alcune alternative che vale la pena considerare.
Cambiamenti Nello Stile Di Vita
Quasi tutti i disturbi medici possono essere migliorati (nota che non ho detto la parola c curata) con i cambiamenti dello stile di vita. Probabilmente sai che l’esercizio, la dieta e la riduzione dello stress sono importanti per le malattie cardiache, ma potresti essere interessato a sapere che molti di questi stessi cambiamenti nello stile di vita possono migliorare anche i sintomi dell’apnea notturna.
- Cambia la tua posizione per dormire Dormire sulla schiena è la posizione peggiore per il russare e l’apnea notturna. Incoraggiando l’apertura delle vie aeree, gli episodi di apnea possono essere drasticamente ridotti se impari a dormire su un fianco. Se ciò non è possibile, può essere utile dormire con la testa sollevata.
- Ridurre l’alcol Alcuni farmaci e alcol possono agire come sedativi che possono peggiorare l’apnea notturna e il russare. Queste sostanze rilassano i muscoli delle vie aeree superiori permettendo loro di collassare durante il sonno. Se hai intenzione di bere, cerca di evitare di consumare alcol per alcune ore prima di andare a dormire.
- Smettere di fumare Il russare è un segno di OSA. Il fumo fa gonfiare le vie aeree superiori, riducendo lo spazio nelle vie aeree superiori. I ricercatori hanno scoperto che l’OSA è più comune nei fumatori che in coloro che fumano. Inoltre tendono ad essere più gravi.
- Perdita di peso Anche se non l’ho detto, è stato dimostrato che perdere peso è un cambiamento nello stile di vita che può aiutare con l’apnea notturna. Molte persone hanno un eccesso di peso intorno al collo e depositi di grasso alla base. Questo restringe le vie aeree, rendendole più vulnerabili al collasso. Anche un calo del 10% del peso corporeo può fare una grande differenza nel ridurre la quantità di episodi di apnea che si verificano durante la notte.
Apparecchi Orali
Gli apparecchi orali sono dispositivi dentali speciali progettati per correggere problemi anatomici che possono contribuire all’apnea notturna. Ad esempio, se la mascella è corta o rientrata, spostarla in avanti riduce l’affollamento e può aiutare a mantenere aperte le vie aeree. Per evitare che la lingua ricada all’indietro o blocchi la gola, è possibile utilizzare altri dispositivi per tenerla in posizione.
Chirurgia
In alcuni casi, quando tutte le altre opzioni di trattamento sono state esaurite, il medico può raccomandare opzioni chirurgiche. Durante l’intervento chirurgico, parte del tessuto nella parte posteriore della gola viene rimosso per creare più spazio per il flusso d’aria. In molti casi, il chirurgo porta anche la lingua in avanti e può persino inserire uno stimolatore nervoso progettato per mantenere aperte le vie aeree.
Per l’apnea notturna nei bambini, una delle forme più comuni di intervento chirurgico è la rimozione delle tonsille e delle adenoidi. Questo è il trattamento più comune raccomandato dai medici per i bambini. Spesso è sufficiente smettere del tutto di russare o di episodi di apnea.
Domande Per Il Tuo Dottore
I Farmaci Per L’ansia Sono Adatti A Me?
Se stai lottando con l’uso della tua maschera CPAP a causa di ansia o sentimenti di claustrofobia, potrebbe valere la pena considerare le opzioni di trattamento per aiutarti a sentirti più rilassato riguardo alla terapia. Vedere un consulente che può aiutarti a sviluppare capacità di coping per gestire la tua ansia può essere un’opzione, ma potresti anche chiederti se i farmaci per trattare l’ansia sono giusti per te. In alcuni casi, una prescrizione di pillole anti-ansia a basso dosaggio potrebbe essere sufficiente per calmare il corpo e la mente, quindi è più probabile che continui a seguire il trattamento.
Quali Sono Le Alternative Alla CPAP?
La terapia CPAP è spesso il primo trattamento consigliato dal medico, ma se sei preoccupato di adattarti a dormire con una maschera sul viso, potrebbe valere la pena esplorare alcune altre opzioni. Parla con il tuo medico per determinare quali opzioni CPAP potrebbero essere le migliori per te. A seconda della gravità dell’apnea, i cambiamenti dello stile di vita come dormire su un fianco o perdere peso possono essere sufficienti per migliorare i sintomi.
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