Home Guides Sonno E Disturbo Da Stress Post-traumatico

Sonno E Disturbo Da Stress Post-traumatico

27 octubre 2021

Il disturbo post-traumatico da stress, o PTSD, è un disturbo psichiatrico che colpisce circa il 3,5% degli adulti statunitensi. Può verificarsi quando qualcuno sperimenta o assiste a un evento traumatico e viene lasciato rivivere sempre l’ansia e il trauma della propria esperienza. Le persone con disturbo da stress post-traumatico spesso hanno difficoltà ad addormentarsi oa rimanere addormentate la notte e, di conseguenza, possono soffrire di problemi di sonno, come insonnia o disturbi della fase del sonno ritardata. Tuttavia, per le persone con PTSD, c’è speranza. Trattamenti e rimedi efficaci hanno aiutato innumerevoli persone a trovare sollievo dai loro sintomi di disturbo da stress post-traumatico ea dormire meglio.

Cos’è Il Disturbo Da Stress Post-traumatico?

Il disturbo da stress post-traumatico è una malattia emotivamente dolorosa e talvolta debilitante. Può verificarsi quando qualcuno sperimenta o è testimone di un evento traumatico, che lo angoscia o lo disturba profondamente, come un disastro naturale, ferite gravi, atti terroristici, guerre, aggressioni sessuali o altri violenti attacchi personali. Il disturbo da stress post-traumatico colpisce spesso veterani, persone che hanno vissuto uragani o azioni terroristiche e vittime di abusi sui minori, violenza domestica, gravi danni e incidenti automobilistici. Il disturbo da stress post-traumatico può colpire chiunque di qualsiasi etnia, nazionalità, cultura o età, ma colpisce le ragazze due volte più frequentemente degli uomini. Si ritiene che fino a 1 persona su 11 verrà diagnosticata la condizione ad un certo punto della loro vita.

Le persone che soffrono di disturbo da stress post-traumatico hanno una grave ansia e pensieri e sentimenti intensi e disturbanti associati all’esperienza traumatica che durano a lungo dopo che l’evento è finito. I sentimenti e i ricordi tornano come flashback o incubi. Possono provocare sentimenti di distacco dalle altre persone. Le persone potrebbero persino iniziare a evitare situazioni o persone che ricordano loro il loro incontro doloroso o difficile.

Quando la maggior parte delle persone può sperimentare temporaneamente un disagio a seguito di un evento traumatico, col tempo, con buona cura, di solito lo supera. Tuttavia, per molti, i sintomi possono peggiorare e persistere per anni, interferendo con le attività quotidiane. Questo è quando il disturbo da stress post-traumatico viene generalmente diagnosticato da un professionista della salute come uno psicologo o uno psichiatra.

Diagnosi di disturbo da stress post-traumatico

Il disturbo post-traumatico da stress è un’analisi relativamente nuova, ma esiste da anni e viene interpretata con nomi diversi. Agli uomini che hanno vissuto la prima guerra mondiale a volte è stato diagnosticato uno shock da granata o sono stati informati che erano semplicemente nervosi per la cerimonia. Gli individui che hanno vissuto la battaglia durante la seconda guerra mondiale sono stati occasionalmente diagnosticati con stanchezza da battaglia. Non è stato fino agli anni ’80 il termine disturbo da stress post-traumatico e l’acronimo PTSD sono stati formalmente classificati nel Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali (DSM-III) pubblicato dall’American Psychiatric Association. Da allora, gli standard diagnostici e i trattamenti per il disturbo da stress post-traumatico si sono evoluti nel tentativo di identificare e trattare meglio le persone con questa condizione.

Se pensi di avere il disturbo da stress post-traumatico, è un’idea fantastica parlare con il tuo medico per escludere eventuali problemi di salute. Vorresti anche trovare un medico esperto in disturbi psicologici, come uno psichiatra o uno psicologo. Possono diagnosticare oltre a prescrivere un piano di trattamento. Generalmente, la condizione viene diagnosticata con adulti che manifestano sintomi di PTSD per almeno un mese.

Sintomi Di PTSD

I sintomi del disturbo da stress post-traumatico possono iniziare un mese dopo l’evento traumatico fino a diversi decenni. Ognuno sperimenta i sintomi in modo diverso. In generale, troverai quattro tipi di sintomi di PTSD:

Rivivere l’evento .
- Questi sintomi sono identificati da pensieri indesiderati e invadenti del caso, con flashback o incubi sul caso, o sperimentando un grave disagio emotivo o risposte fisiche a cose che innescano ricordi dell’evento. Ad esempio, un veterano di guerra potrebbe mettersi al riparo quando sente che un camion si ritorce contro.

Prevenire promemoria della ferita .
- Le persone che hanno subito un trauma possono evitare di parlare o pensare all’occasione, o addirittura evitare luoghi e persone che ricordano loro questo evento.

Pensieri e sentimenti negativi .
- Il disturbo da stress post-traumatico può scatenare pensieri negativi su te stesso, disperazione per il futuro, farti sentire distaccato dai tuoi cari e lasciarti mentalmente insensibile. In alcuni casi, potresti dimenticare alcuni aspetti vitali dell’evento traumatico che hai vissuto.

Hyperarousal e stare in guardia .
- Gli individui con PTSD possono spesso essere in uno stato di maggiore allerta come se fossero in pericolo reale. Ciò può indurre l’individuo a impegnarsi in comportamenti distruttivi come bere molto o guidare in modo irregolare, avere difficoltà a concentrarsi, avere problemi a dormire o provare un senso di colpa o vergogna schiacciante.

Il Modo In Cui Il Disturbo Da Stress Post-traumatico Influisce Sul Sonno

Il sonno è quando il nostro cervello elabora i ricordi, in particolare quelli emotivi. Pertanto, il sonno è molto importante per assistere le vittime del caso di processo di lesione che si è verificato. Sfortunatamente, tra il 70% e il 91% degli adulti con disturbo da stress post-traumatico ha difficoltà ad addormentarsi e rimanere addormentato, il che interferisce con i loro ricordi di elaborazione. E fino al 71% riferisce di avere incubi, che possono svegliarli di soprassalto durante la notte.

È stato dimostrato che il disturbo da stress post-traumatico interferisce con la procedura del sonno aumentando il sonno leggero; diminuzione della guarigione del sonno profondo; e interferire con il REM (movimento rapido degli occhi), la fase del sonno durante la quale si verificano i sogni e gli incubi.

Incubi

Quasi tutti sperimentano incubi di tanto in tanto. Ma le persone che hanno PTSD hanno maggiori probabilità di soffrirne, spesso rivivendo l’evento traumatico fino a più volte alla settimana per mesi o anni dopo l’esperienza. Gli incubi da stress post-traumatico possono essere più intensi e potrebbero non essere sempre una parte di questo trauma. L’individuo può temere di andare a dormire perché non vuole sperimentare incubi legati al trauma e farà tutto ciò che potrebbe (occasionalmente compresi i prodotti chimici) per evitare il sonno. Poiché l’ora di andare a letto è spesso uno degli unici giorni in cui siamo isolati con le nostre idee senza distrazioni, pensieri di stress e ricordi di traumi possono tenere una persona sveglia di notte per ore », afferma il dott.Nikki Winchester, proprietario del Cincinnati Center for DBT.

Gli incubi possono anche attivare l’agitazione per sfuggire alla paura che comunica un incubo. Pertanto, il disturbo da stress post-traumatico è strettamente intrecciato con disturbi del sonno tra cui insonnia, disturbo della fase del sonno ritardata, apnea ostruttiva del sonno, nonché sonnambulismo, parlare nel sonno e terrori notturni. Questi disturbi potrebbero portare a uno scarso sonno eccellente.

La ricerca suggerisce che gli incubi dopo un trauma possono verificarsi anche nelle prime ore della notte e durante le fasi del sonno oltre al sonno REM. Le vittime di lesioni possono anche avere attacchi di panico e terrore del sonno attraverso il sonno non REM.

Insonnia

L’insonnia è un disturbo del sonno comune in cui hai difficoltà ad addormentarti oa rimanere addormentato. O forse ti svegli troppo presto e non riesci a riaddormentarti. Circa il 70% delle persone con PTSD soffre di insonnia. Alcuni motivi potrebbero essere perché creano paura di andare a dormire. Il sonno è un momento in cui siamo più vulnerabili e non siamo in grado di difenderci. È un momento in cui i sogni possono diventare incubi. Alcune vittime di lesioni potrebbero anche temere di poter incontrare un terrore del sonno o provare i loro incubi mentre dormono. Questo è spaventoso per l’individuo con un terrore addormentato, ma può essere dannoso per il proprio compagno di letto.

Disturbo della fase del sonno ritardato

Il disturbo della fase del sonno ritardato, formalmente noto come disturbo del sonno della fase sonno-veglia ritardato, è un disturbo del sonno del ritmo circadiano. Si verifica quando il sonno di una persona viene ritardato di almeno due ore oltre quella che è considerata l’ora di andare a letto normale, inducendoti ad andare a dormire e svegliarti più tardi. Le persone con disturbo da stress post-traumatico corrono un rischio elevato di sviluppare un disturbo della fase del sonno ritardata se evitano di andare a letto durante la notte poiché i loro livelli di ansia aumentano prima di coricarsi, o perché temono di avere incubi sul loro trauma.

Apnea ostruttiva del sonno

L’apnea ostruttiva del sonno (OSA) è un disturbo respiratorio correlato al sonno in cui i tessuti della bocca cadono nella parte posteriore della gola durante il sonno e ostruiscono le vie aeree. Questo ti fa smettere di respirare per un periodo di tempo prima di svegliarti di soprassalto e ansimare. L’OSA può interferire con il sonno, ma può anche portare a bassi livelli di ossigeno nel sangue, che possono essere pericolosi per la vita.

L’apnea notturna si verifica spesso nelle persone con PTSD rispetto alla popolazione generale. Alcuni studi indicano che gli individui con apnea notturna tendono ad essere più vulnerabili allo sviluppo di PTSD. Perché questo accada è un po ‘un mistero. Ma uno dei maggiori fattori di rischio per il disturbo del sonno è la riduzione del peso. È possibile che lo stress fisico e psicologico che il disturbo da stress post-traumatico pone sugli individui possa indurli ad abbracciare stili di vita malsani che includono mangiare male, bere alcolici eccessivamente e non fare abbastanza esercizio.

L’apnea notturna può interrompere il sonno durante la notte portando a un’eccessiva sonnolenza diurna. È anche collegato ad ipertensione, malattie cardiovascolari, diabete e condizioni di salute mentale come depressione e ansia.

Abuso di sostanze

Secondo uno studio pubblicato sul Western Journal of Psychotraumatology, le persone con diagnosi di disturbo da stress post-traumatico hanno tre volte più probabilità di abusare di sostanze come alcol o droghe, sono anche più propense ad auto-medicare con alcol o droghe come la cocaina e quindi sono 14 volte più probabilità di essere diagnosticati con un disturbo da uso di sostanze (SUD).

Sia l’alcol che le droghe possono interferire con il sonno. Ad esempio, l’alcol è considerato un sedativo. E sebbene possa indurre il sonno, può influire negativamente sulla qualità del sonno. L’alcol può svegliarti un paio di volte durante la metà successiva del loro periodo di sonno. Inoltre, previene il sonno profondo e il sonno REM, entrambi necessari per sentirsi riposati e ripristinati durante il giorno.

I farmaci causano cambiamenti chimici all’interno del corpo con un effetto immediato sul ritmo circadiano, che può essere l’orologio interno di 24 ore del tuo corpo che regola i cicli di sonno e veglia. Di conseguenza, il tuo sonno viene interrotto. I farmaci possono anche causare disturbi del sonno come insonnia e apnea ostruttiva del sonno.

Condizioni di salute emotiva

Le persone con disturbo da stress post-traumatico spesso sperimentano ansia e depressione, due condizioni associate a problemi di sonno:

Ansia : l’ansia è la risposta naturale del corpo allo stress. Potresti sentirti ansioso prima di dare una dimostrazione o di andare a un colloquio di lavoro, il che può essere perfettamente normale. Tuttavia, l’ansia può diventare un problema cronico una volta che la preoccupazione e la paura non scompaiono, peggiorano e iniziano a interferire con le attività quotidiane. Livelli elevati di ansia in generale possono causare aumento della tensione muscolare, aumento della frequenza cardiaca e difficoltà a calmare il corpo e la mente, il che rende difficile addormentarsi e rimanere addormentati. Poiché il disturbo da stress post-traumatico è un disturbo d’ansia, i problemi legati al sonno si verificheranno in virtù del fatto che si tratta di un disturbo d’ansia, afferma la dott.ssa Julia Kogan, specializzata in stress e stress.
Depressione : la depressione non è solo il blues. È un grave disturbo dell’umore che influenza il modo in cui ti senti, pensi e gestisci le attività quotidiane. I sintomi includono tristezza persistente, disperazione e mancanza di interesse o piacere nelle attività o negli hobby.

Il sonno e l’umore si intrecciano. Dormire male non causa depressione o ansia, ma può peggiorare i disturbi dell’umore.Le persone che soffrono di ansia o depressione spesso soffrono di insonnia. Secondo uno studio pubblicato sul Journal of Clinical Psychiatry, gli individui depressi hanno cinque volte più probabilità di soffrire di disturbi respiratori del sonno, come l’apnea ostruttiva del sonno. L’apnea notturna si verifica quando la trachea si blocca, provocando il risveglio ripetuto per respirare senza fiato.

Condizioni di salute fisica

Il trauma può causare problemi emotivi, ma può anche compromettere la nostra salute fisica.

Dolore cronico : gli studi hanno trovato uno stretto legame tra dolore cronico e PTSD. Approssimativamente dal 15% al 35% degli individui con dolore cronico soffre anche di PTSD e il 51% delle persone con lombalgia cronica soffre di PTSD.
Disturbi cardiaci : esiste anche una stretta correlazione tra stress psicologico e malattie cardiovascolari. In effetti, molti studi hanno scoperto che le persone con PTSD hanno maggiori probabilità di sviluppare e morire di malattie cardiache rispetto alle persone senza PTSD. Inoltre, secondo il National Center for PTSD, l’intensità dei sintomi del disturbo da stress post-traumatico è collegata a un maggior rischio di morte per malattie cardiovascolari.

Studi recenti hanno scoperto che il dolore e il sonno sono reciproci. Il dolore può interferire con un sonno notturno decente, che può portare a un deficit di sonno. E un cattivo sonno può causare dolore o esasperare il dolore esistente. Un sonno insufficiente può anche ridurre la tolleranza del corpo al dolore e aggravare l’infiammazione.

Esiste anche una connessione reciproca tra malattie cardiovascolari e sonno. Ad esempio, le persone con insufficienza cardiaca si svegliano frequentemente durante la notte poiché i loro polmoni si riempiono di liquido, rendendo difficile la respirazione. Ci sono anche prove che l’insufficienza cardiaca può provocare una grave apnea notturna, una difficoltà respiratoria in cui la mente non invia segnali appropriati ai muscoli che controllano la respirazione. Questo ti fa smettere di respirare e quindi svegliarti ripetutamente durante la sera. Occasionalmente, anche il dolore toracico notturno o le palpitazioni cardiache possono svegliarti durante la notte. È anche ben documentato che il sonno povero è associato a pressione sanguigna più alta, malattie cardiache, diabete e obesità.

Suggerimenti E Trattamento Per Dormire

Cercare l’assistenza di un professionista della salute è il primo passo per trattare i sintomi del disturbo da stress post-traumatico e diversi rimedi si sono dimostrati efficaci. Il tuo medico può raccomandare una o più scelte di trattamento:

Terapia comportamentale cognitiva

La terapia cognitivo-comportamentale (CBT) è una forma di psicoterapia che aiuta le persone a cambiare i propri schemi di pensiero. La CBT ha dimostrato di essere efficace per una selezione di problemi come stress, depressione, problemi di alcol e droghe e PTSD. In realtà, la CBT è considerata il trattamento più efficace per il disturbo da stress post-traumatico sia a breve che a lungo termine. Il trattamento cognitivo-comportamentale comporta l’elaborazione dell’evento traumatico insieme alle idee, sentimenti e comportamenti ad esso associati, che possono aiutare a ridurre l’insonnia e migliorare la qualità totale del sonno. Esistono diversi tipi di CBT. Alcuni richiedono di visualizzare, parlare o pensare alla memoria traumatica. Altri tipi implicano la focalizzazione sul cambiamento delle convinzioni riguardo alla lesione. Alcuni tipi di CBT includono:

Esposizione prolungata (EP): questo trattamento prevede di affrontare gradualmente la tua paura parlando del tuo infortunio con il tuo terapeuta. Sarai anche incoraggiato ad andare in luoghi e fare cose che hai evitato perché ricordano questa funzione. Col tempo, prendi il controllo dello stress e i sintomi del disturbo da stress post-traumatico diminuiscono.
Terapia di elaborazione cognitiva (CPT): questo trattamento prevede di parlare del tuo trauma oltre a scriverlo. Ti insegna un nuovo metodo per gestire le idee preoccupanti. A poco a poco imparerai come riformulare le tue idee e convinzioni sulla tua ferita.
Desensibilizzazione e rielaborazione del movimento degli occhi (EMDR): EMDR utilizza movimenti oculari avanti e indietro o rumore mentre ricordi i ricordi di un evento traumatico per aiutarti a elaborare e dare un senso alla funzione. EDMR è un trattamento efficace per il disturbo da stress post-traumatico. Ma non è completamente noto come funzioni.
Stress Inoculation Training (SIT): questo tipo di trattamento ti insegna le capacità di rispondere in modo diverso a scenari stressanti e come diverse condizioni, pensieri e comportamenti possono ostacolare i tuoi meccanismi di coping. Con la pratica, sei sicuro della tua capacità di gestire i sintomi del disturbo da stress post-traumatico.

Farmaco

Il tuo medico può prescrivere farmaci, come SSRI (inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina) o SNRI (inibitori della ricaptazione della serotonina-norepinefrina) per aiutarti ad affrontare i sintomi del disturbo da stress post-traumatico Questi antidepressivi sono utilizzati anche per trattare la depressione e l’ansia. Quattro che sono specificamente suggeriti per il disturbo da stress post-traumatico includono:

Sertralina (marchio Zoloft)
Paroxetina (marca Paxil)
Fluoxetina (marca Prozac)
Venlafaxina (marca Effexor)

Ci sono molti altri farmaci che vengono utilizzati per trattare il disturbo da stress post-traumatico, ma le prove a sostegno della loro efficacia non sono così forti come lo sono con gli SSRI o gli SNRI. Questi farmaci includono:

Nefazondone (nome commerciale Serzone), un inibitore della ricaptazione della dopamina (SRI)
Imipramina (nome commerciale Tofranil), un antidepressivo triciclico (TCA)
Fenelzina (nome commerciale Nardil), un inibitore della monoamino ossidasi (IMAO)

Terapie aggiuntive

Oltre a quelli sopra elencati, ci sono molti diversi trattamenti biologici e complementari usati anche per trattare il disturbo da stress post-traumatico.

Gli approcci di medicina complementare e integrativa includono:

Yoga – Una pratica del cervello e del corpo che combina posture fisiche, metodi di respirazione e rilassamento che potrebbero ridurre la rabbia e calmare il sistema nervoso centrale.
Meditazione – La pratica di concentrare la mente su un oggetto, una credenza o un’attività, per raggiungere la chiarezza mentale e la calma emotiva.
Agopuntura : una terapia alternativa che prevede l’inserimento di aghi sottili in punti di pressione mirati sul sistema. Questo può fornire sollievo da ansia, depressione e dolore cronico.
Terapia di comfort – Un tipo di terapia che riduce la tensione muscolare e l’ansia. Si tratta di contrarre e rilassare i muscoli di tutto il corpo. Occasionalmente viene utilizzato con la meditazione o la visione focalizzata.

Mentre i trattamenti biologici potrebbero comportare:

Trattamento con ossigeno iperbarico – Questo trattamento prevede la respirazione di ossigeno in uno spazio pressurizzato. In questo modo aumenta la quantità di ossigeno nel flusso sanguigno, che ripristina i normali livelli di gas nel sangue e la funzione dei tessuti.
Stimolazione magnetica transcranica – Questo processo non invasivo utilizza campi magnetici per eccitare le cellule nervose nel cervello per migliorare i sintomi della depressione. Di solito viene utilizzato solo dopo che altri trattamenti per la depressione si sono dimostrati infruttuosi.

Miglioramenti dell’igiene del sonno

Migliorare l’igiene del sonno può anche aiutarti a dormire meglio. Ecco alcuni suggerimenti su come migliorare la tua igiene del sonno:

Stabilisci una routine rilassante prima di coricarti , come fare il bagno, staccare la spina dall’elettronica e leggere un libro o ascoltare musica rilassante circa 30 minuti prima di andare a dormire.
Migliora l’ambiente in cui dormi . Di notte, la tua camera da letto dovrebbe essere buia, tranquilla e a una temperatura confortevole. Considera tende oscuranti, maschere per gli occhi, macchine del suono o appassionati per assicurarti che il tuo ambiente di sonno sia confortevole. Se l’oscurità completa ti causa ansia, individua una luce notturna che emetta una luce soffusa ma forse non troppo brillante.
Acquista un nuovo materasso .Un vecchio materasso potrebbe essere imbarazzante e svegliarti durante la notte. Inoltre, potrebbe farti svegliare con dolori e dolori la mattina successiva. Metti i soldi in un materasso abbastanza morbido da attutire i tuoi punti di pressione e incoraggiante sufficiente per alleviare il mal di schiena.